（明报製图）
鬼压牀——若在REM阶段突然醒过来，身体可能未反应过来而无法活动，出现「畀鬼压」。（Piyapong Thongcharoen@iStockphoto，设计图片，相中模特儿与本文提及疾病无关）
（邓宗弘摄）
梦境成真是好事？如果在梦中正遭人追打，而你出手还击，或尝试跳海逃生……梦境一旦「成真」，你不止会打伤枕边人，还可能碌落牀撞伤自己；俗称「发梦期梦游」的快速眼动睡眠障碍症（REM sleep Behavior Disorder, RBD），更被视为柏金逊症一个重要的临牀前期徵状。
■问医生◆荣：荣润国（香港中文大学医学院精神科学系系主任）
◆郑：郑志文（家庭医生）■梦醒时分决定有无记忆？问：什幺是睡眠周期？为何有些梦境特别清晰，有些却无法想起？
郑：人一生约有三分之一时间用来睡眠，家庭医生常常遇到病人询问有关睡眠的问题，例如明明睡了为何却像没有休息过？为何有些梦的印象特别深？其实这与睡眠周期关係密切。简单说，睡眠周期可分为快速眼动睡眠（Rapid Eye Movement, REM）及非快速眼动睡眠（Non Rapid Eye Movement, NREM）两个阶段，每个周期约持续90分钟。
荣：根据科学研究，人之所以要睡眠，除了因为身体需要休息，还有助脑部排走新陈代谢下的废物，以及巩固脑部记忆。在NREM阶段，身体机能减慢，呼吸变浅，心率变慢，血压下降，肌肉鬆弛，脑部亦进入休息期，眼球会停止转动。当进入REM阶段，脑部则开始活跃，发梦期开始，如果在这阶段中醒来，梦境会比较印象深刻。
■「畀鬼压」念经可驱鬼？问：从噩梦惊醒，发现全身无法动弹，是否「畀鬼压」？
郑：大部分人应该都曾经历过，从睡梦中醒来后，身体却无法动弹，而且通常发生在噩梦之后。
正常的睡眠周期，当进入REM阶段，脑袋变得活跃并开始发梦，这时人体的自我保护机制会令身体肌肉失去活动能力，以防身体按着梦境郁动而受伤，只余下眼球、听觉及呼吸系统保持运作。如在这期间突然醒过来，身体有可能未反应过来而无法活动，不过这情况很短暂。所以有人指念经有帮助，其实只是因为念经需时数分钟，身体慢慢可重新郁动。
荣：「畀鬼压」较常见于青少年身上，因为他们处于发育阶段，脑部功能未成熟。不过，如果问题经常出现，例如每星期都会发生，就有可能是由其他问题引起，包括情绪病、睡眠障碍或药物问题等，最好尽快找医生诊断。
■梦游忘尽所作所为？问：何谓梦游？郑：梦游一般是指病人在睡眠状态中起牀活动的行为，大部分可以自行回到牀上；梦游当刻，病人脑部活动是处于休息状态的NREM阶段，所以醒来后对做过的事不会有记忆。
此外，还有一种叫做快速眼动睡眠障碍症（REM sleep Behavior Disorder, RBD），病人在「梦游」活动时，处于脑部高度活跃的REM阶段，所以醒来后会清晰记起梦境内容，两者不能相提并论。
荣：在REM阶段，脑部虽然活跃，但肌肉处于鬆弛状态；患上RBD，病人却可以如实做出梦中的行为，令到「梦境成真」。由于这些病人的梦境一般都是被人追或跟人打架，反映在动作上便会大声叫、手舞足蹈，甚至有病人会在牀上跳起，很易伤害到自己或枕边人。根据统计，八成病人会打到自己或伴侣，当中一成出现骨折，所以一定要接受治疗。
■弄醒病人动口不动手？问：患上RBD，如何治疗？病人在睡觉时应否绑着他，限制他的行动？
荣：60岁以上长者约1%至2%患有RBD，控制病情可大大减低他们的受伤风险。曾听过有病人为免在睡梦中失控，在睡觉前会绑着自己，或订做如「棺材」的牀，限制自己的行动。其实这样反而增加病人的窒息风险，我建议由改变家居环境着手，牀附近不要摆放可郁动的东西，例如钟、刀、电视机、电话；牀上多放软枕，又或选择较矮的牀架，以防在睡梦中跌下牀。针对RBD的徵状，可以从药物入手，例如使用安眠药、褪黑激素等，大约六至八成机会可减少病人郁手郁脚的情况。
另外，有人曾问如家属患有RBD，应否在发作时立即叫醒他？我建议最好不要强行摇醒病人，因为他有可能将你当成梦中的敌人而施袭。较保险的方法是即时开灯，然后大声叫醒他，不用担心有什幺后遗症。
■拍片无助确诊？问：如何确诊RBD？用手机拍下病人「梦游」过程是否有用？
荣：确诊RBD的黄金标準，是让病人留院接受睡眠检验。因为在某些情况例如睡眠窒息、饮用过量酒精下，当事人也有可能出现大叫或郁手郁脚的行为。即使用手机拍到当事人在睡眠中的异常表现，医生也无法分辨病人处于哪个睡眠阶段。最準确的方法是用仪器侦测当事人的脑电波及肌电图，即使病人没有郁动，但如发现当事人在REM阶段肌肉仍保持张力，就可确诊RBD。
文：Genki插图：杜思頴编辑：林晓慧电邮：feature@mingpao.com
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